| • Deptford Hearing Voices Service 1. BROŞÜR 2. BROŞÜR 3. BROŞÜR 4. BROŞÜR 5. BROŞÜR 6. BROŞÜR 2. BRO ŞÜR(DEPTFORD HEARING VOICES SERVICE) (DEPTFORD SES DUYANLAR SERV İSİ)Sesler konusunda detaylı bilgi * Ekim 19992. Bo şür TanıtımBirinci Broşür bazı insanların kendileri için yararlı bulabilecekleri, Deptford Ses Duyanlar Servisi’nin (Deptford Hearing Voices Service) sunduğu hizmetleri açıklayan kısa bir tanıtımı içerir. İkinci Broşür’ün amacı ise ‘Ses Duyumları’ konusundaki deneyimlerle ilgili daha geniş bilgi sağlamaktır. Buna ek olarak her sayfa sonunda konu ile ilgili belirtilen makaleler ve kitaplar yerel kütüphanelerden ve kitapcılardan temin edilebilir. ‘Sesler Duyma’ Tanıtım ‘Ses Duyumu’ kolay açıklanamaz. Oluştukları zaman, her ses duyan bu ‘sesleri’ farklı, kendilerine üzgü olduğunu hisederler veya görürler, Bu ‘Ses’ veya ‘Sesler’ fısıltı halinde veya acaip sesler olabilir, Ses duyanlar için bu sesler çok yabancı, kadın veya erkek veya tanıdık veya tanımış olabilecekleri insan sesleri ile çok benzerlik gösterebilirler. Sesler bazan güzel ve iyi şeyler hatta akılcı şeyler söyleyebililer, bazan da başka zamanlarda ayni sesler kötü şeyler söyleyebilir, küfredebilir hatta konular veya kişiler ile ilgili kötü yorumlar yapabilirler. Bazı zamanlarda ‘bu sesler’ duyanlara yapmaları için iş emredebilirler, veya bir şeyi yapmamalarını isteyebilirler ki ses duyan bunları yapmak veya yapmamak isteyebilir. Genellikle bu ‘sesler’ kişi bir iş yaparken, konuşurken veya sadece düşünürken ortaya çıkabilirler veya görünebilirler. (Elfferich, 1993),ı Ses Duyanların ‘sesleri’ tanımlamaları genellikle bireysel deneyimlerini yansıtır. Birçok insanın ‘ses Duymayan’ kişilere bu deneyimlerini açıklamakta güçlük çekmesi pek de şaşırtıcı olmasa gerek. Tıbbi olarak ‘sesler’ genellikle 3 grupta sınıflandırılır. (1) Düşüncelerinizi dışarıya vuran ‘sesler’, İki veya daha fazla sesin, kendinizle veya başkaları ile ilgili tartıştığını duymak, (3) Sizin veya başka insanların davranışları ile ilgili sürekli işitilen ve yorum yapan sesler. )Thomas / Leudar, 1996),2 Bazı ‘sesler’de sürekli ayni kelimeleri veya cümleleri tekrar ederler. Bu ‘sesler’ insanın kafasının çevresinde veya içinden geliyor gibi izlenim bırakırlar. Ses duyanların deneyimleri, paylaşıldığı zaman ‘seslerin’ değişik şekillerde göründüklerini ve kesin tıbbi sınıflandırmalar ile ayni çizgide olamıyacakları sonucu ortaya çıkmaktadır.
1 Elfferich. I (1993) A Metaphysical Perspective, in Romme, M. Accepting Voices (book) pp 100 - MIND Publications, Granta House, London 2 Thomas, P & Leudar, I (1996) Verbal hallunicinations or hearing voices: What does the experience signify? Journal of Mental Health Vol 5 (3): pp 215-218
‘SES DUYMA’ Ruhsal Bir Hastalığa mı işaret eder? Birçok insanın düşüncesine göre sadece ruhsal bozukluğu olan kişiler ‘ses’ duyar. Gerçek ise bunun pek az bir kısmının ruhsal hastalar olduğudur. Örneğin, ‘sokak uyuşturucusu’ kullananlar ve ağır alkol bağımlılığı olanlar da ‘ses duymaya’ başlayabilirler, Bazı vakalarda birtakım fizksel hastalıklar, örneğin yaşlılık insanların ‘ses duymalarına’ yol açabilir. (Tien, 1991)3. Anlaşılacağı gibi ‘ses duyanlar’ ile ruhsal hastalıklar arasındaki ortak bağlantı bazı insanların duydukları ‘sesler’ konusunda doktorları ile veya en yakınlarına bile konuşmaktan kaçınacaklardır. ‘SES DUYANLAR’ Üzelerinde yapılan Araştırmalar ‘Sesler’ konusundaki bilgilerimiz ve anlayışımız daha çok ruhsal hastalık geçirmiş veya halen ruhsal hastalığı olan ‘ses duyanlara’ dayanmaktadır. ‘Seslerin’ fiziksel nedenleri üzerinde yapılan tıbbi araştırmaların hipotezine göre bir ses duyanın kendisine gerçekten konuşulduğu zaman ile ‘ses duydukları’ beyin bölgesinde benzerlikler görülmüştür. (McGuire et al, (1993) & 1995, Murray, 1996)4,5,6. Psikologların yaptıkları araştırmalara göre, bir labaratuvar ortamında bile, orada olmayan sesler duyduklarını bildiren çok insana rastlanmıştır, Örneğin ‘Duyumsal hallusinasyonlar’ bir ses, müzik, tek kelime, kısa cümle, veya tüm bir dialog olabilir (Chadwick et al, 1996)7. Bazı durumlarda beyinin bir sesin bizim için önemli olduğuna karar vermesi ile super dikkat durumuna geçmesini sağlayabilir. Beyinin super dıkkat durumunda olması demek bir sesi çok nadir olarak başka yerden kaynaklansa da yanılgıya düşmez. (Arka sesler). Örneğin, Duyulan ses adımızı çağrıyor gibi algılanabilir. Karanlıkta ağaç yapraklarının hışırtısı birisi tarafından takip ediliyormuşuz gibi bir ses duymamaıza yol açabilir. Ebeveyinlerde bebekleri derin uykuda iken bile çoçuk ağlama sesi duyarlar. Genel olarak toplumda ses duyup da ruhsal bozukluğu olmadığı teşhisinin koyulduğu bir kaç vakaya rastlanır. (Thomas & Leudar 1996), Yapılan birçok araştırmaya göre buna 15 000 kişi üzerinde uygulanan (Amerikan bir araştırma da dahil olmak üzere) hipoteze göre ses duyan insanların bu deneyimleri %55’nin hayatlarının bir dönemlerinde (ciddi stress) kendilerine çok yakın birinin kaybedilmesi veya hayatlarında çok büyük değişikliklerden sonra oluşur (Baker 1995)8, Bu çalışmalar ayrıca toplum genelinde %4 nün düzenli ses duyduğunun belirlendiğini öne sürer. Diğer çalışmalar ise toplum genelinde %1-2 lik bir grupta düzenli ses duyulduğu tesbit edilmiştir. (Thomas & Leudar, 1996)2. Ruh sağlığı sektöründe görev yapan araştırmacı ve doktorlar arasında giderek artan bir inanca göre ruhsal bozukluğu olmayan insanlar da ses duyabilirler 8,9.
3 Tien, AY (1991) Distribution of hallucinations in the population, Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology 26: pp 287-292 4 McGuire PK, Shah GM, Murray RM (1993) Increased flow in Broca’s area during auditory hallucinations in schizophrenia, The Lancet Vol 342, Sept 18: pp 703-706 5 McGuire PK, Silbersweig et al (1995) Abnormal monitoring of inner speech: a physiological basis for auditory hallucinations, The Lancet, Vol 346, Sept 2: pp 596-600 6 Murray, R (1996) Seeing voices, (Annual) Report, Kings College, Press & Publications Office, Kings College, London, pp 38-41 7 Chadwick P, Birchwood M, & Trower (1996) Cognitive Therapy for Delusions, Voices and Paranoia (book), Publisher John Wiley & Sons, Chichester (UK & New York), pp 18 8 Baker, P (1995) Accepting the inner voices, Nursing Times, Vol 91 (No.31), Aug 2: pp 59-61 9 ??? İlk Kez ‘SES DUYMA’ Birçok insana göre ‘sesleri duyma’ deneyimini yaşamak ilk zamanlarda oldukca ürkütücü ve şaşırtıcıdır. Bundan dolayı bazı araştırmacılar bu olaya Ürkme/Şaşırma Süreci derler. ‘Ses duyan’ kişi üzerinden ilk şoku attıktan sonra bundan sonraki süreçte sesi tanımaya ve anlamaya çalışır. Buna Başa Çıkma Süreci denir. Bu oldukca zor bir dönemdir. ‘Ses duyan’ kişi bundan bir şekilde kaçmak veya varlığını inkar etmek ister. Birçok insan bu ‘Seslerin’ varlığını kabul edebilmek için aylara hatta yıllara ihtiyaç duyabilir. Daha önceki vakalara bakıldığı zaman ‘sesler’ ile başaçıkabilmenin ön koşulu onların varlığının kabul etmekten geçer. Bunu ne kadar erken yapabilirse ‘ses duyan’ kişi kendisi için o kadar süreçte zaman kazanır.(Romme & Escher, 1993: pp 17-20)9, İkinci süreçe stabilizasyon (dengeleme) denir. Ses duyan kişi duyduğu sesleri günlük hayatına bir şekilde adapte etmenin yollarını keşvederek ‘sesin’ yapılmasını istediği ile yapılması gerekenler arasındaki farkı algılayıp doğruyu seçebildikleri zaman dengeleme aşamasına kişi geçmiş olur. )Romme & Escher, 1989)10, ‘SESLER’ İle Başaçıkmanın Yolları ‘Ses Duyma’ ile başa çıkabilmek aşağıdaki birçok koşula bağlıdır. (i) İlk ‘ses duyduğunda’ kişinin yaşı? (ii) Hangi koşulda bu ‘seslerin’ başladığı? (iii) ‘Seslerin’ nereden gelir gibi oldukları? (iv) Duyulan sesler neler süylüyor? (v) Seslerin duyulma yükseklikleri ve nasıl duyuldukları? (vi) İnsanlar tarafından bu sesler seviliyor mu yoksa sevilmiyor mu? (vii) Bu ‘sesler’ insanların davranışlarını veya düşünce yapılarını etkiliyor mu? İnsanların bu sesler ile ilgili ne yaptıkları onlar ile ilgili düşünceleri ile doğru orantılıdır. (Chadwick, Birchwood & Trower, 1996)7, İkinci Broşürde bahsedilen kitapları ve makaleleri oluyarak insanlar bu ‘ses duyumu’ konusunda daha çok bilgi edinirler. Detaylı bilgi sayesinde ‘ses duyanlar’ bu konuyu bir başkası ile, mesela eşi, bir akrabası, yakın bir arkadaşı, bir bakıcı veya bu konuda çalışmalar yapan meslekten bir profesyonel ile konuşup konuşmamalarına karar vermeleri daha kolay olur. ‘Sesler’ konusunda bilgi sahibi olan birisi ile konuşmak ne yapılabileceği konusunda yardım sağlıyabilir. Birçok ‘ses duyanlara’ göre ‘sesler’ konusunda özellikle onları anlayanlardan ne kadar çok bilgi alabilir ve o konuda konuşabilirler ise, kendileri için o kadar verimli olur. Ses Duyanlar Servisi ‘SES DUYANLARA’ Nasıl yardımcı Olabilir? Deptford Ses Duyanlar Servisi (The Deptford Hearing Voices Services) bu konuda bir başlangıç adımı atılarak pilot bir çalışma olarak başlatıldı. ‘sesler duyan’ insanların, görevlilerin, bakıcılarının ve özellikle North Lewisham’da yerleşik kişilerin bu servisi faydalı bulup bulmayacakları konusu araştırılmak istendi. O zamandan beri bu servis daha sonraki yıllarda finanse edilmeye devam edildi ve Lewisham bölgesindeki sakinlerin tümüne açıldı. Servis ‘ses duyanlar’ tarafından kullanılan profesyonel servisin yerini almayı hedeflemiyor. Sadece bu sahada destek oluşturmayı amaç edinir. __________________ 10 Romme MAJ & Escher (1989) Hearing Voices. Schizophrenia Bulletin, Vol 15 (2): pp 209-216
Görevli bu servis ile, rehberlik, eğitim, birebir veya bir tanesi özellikle ses duyanlara ait haftalık uygulama gruplarından biri yolu destek sunar. Görevli mümkün olan çok insan ile ilgilenebilmek için değişik merkezlerde haftalık özel bir zaman çizelgesine göre çalışır. Görevlinin programındaki merkezler, Compass Centre, The Northover Centre, The New-Cross ve Deptford 999 Clubs ve The Crypt Club in St Paul’s Church. Ayrıca görevli bu hizmeti tanıtabilmek için uzak merkezleredeki ses duyanları ve onları destekleyenleri ziyaret ederek onlarla deneyimlerini paylaşır. Görevli ile servisin yararları konusunu tartışmak isteyenler aşağıdaki iletişim yöntemlerinden birini seçebilir: Compass Centre Tel. No. 020 8694 6519 (Working hours 09.30 -16.30), Görevliye ulaşılanmadığı durumlarda lütfen mesaj bırakınız(bakınız 4. Broşür - Bu Servisten Yararlanmanın En İyi Yolları), Psikolojik Destek ‘Ses Duyanlar’ arzu edip taleb ederler ise duydukları sesler ile başaçıkabilmeleri için onlara psikolojik metod çalışmaları uygulamaları verilebilir. Bu psikolojik metodlara Kavramsal Davranış Terapisi (Cognitive Behaviour Therapy) veya CBT denir. Davranışları kavrama terapisi CBT özel bir yöntem ile ses duyanlara ‘seslerini’ incelemde yardımcı olur (bazan kişinin geçmiş tarihçesi ile ilgili olarak) ve bu sesler ile başa çıkmanın değişik yöntemleri sunar. (Persaud & Marks, 1995)11. CBT sesler ile başa çıkılmasında bazı kullanıcılara yardımcı olabilir. Yoğun inanışa göre ise hem CBT hem de tıbbi ilaçların ortaklaşa kullanılması en uygun yöntemdir. Ses Duyanlara Destek Grupları Görevli tarafından ‘Ses Duyanlara’ özgü bir uygulamalı grup terapisi yürütülmektedir. Bazı ses duyanlar duydukları ‘sesler’ konusunda konuşmakta zorlanmazlar ve bu sesler ile başa çıkabilmek için yeni yöntemler öğrenebilirler dolayısı ile bu konuda daha az yalnızlık çekerler. Bazı ses duyanlar ‘sesler’ konusunda konuşmakta zorlanabilirler. Zaman içinde ise ilerleme kaydettikleri görülmüştür. Bunun gerçekleşebileceğini bilmek insanlara bir ön hazırlık teşkil eder. Deptford Ses Duyanlar Servisi (The Deptford Hearing Voices Service) küçük ölçekli ses duyanlar ile ilgili araştırme projesini yürütmektedir. Bu servisten yararlananlar arzu ederler ise kısa anket sorularımıza cevap vererek Lewisham bölgesinde servisin verimli olup olmadığı konusundaki araştırmamıza katma değer üretebilirler.
________________ 11 Persaud R & Marks I (1995) A pilot study of exposure control of chronic auditory hallucination in schizophrenia, British Journal of Psychiatry, Vol 167: pp 45-60 |
Copyright © 2001 Hearing Voices.net All rights reserved. |